Posiciones Quirúrgicas
Durante el transoperatorio el quirurgico comprende la preparación del paciente en la sala, así
como la posición en que debera ser colocado, la asepsia y a continuación el desarrollo de la
técnica que cada caso requiera.
La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones requiere conocimientos de
como la posición en que debera ser colocado, la asepsia y a continuación el desarrollo de la
técnica que cada caso requiera.
La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones requiere conocimientos de
anatomía y
aplicación de principios fisiológicos.
Se debe tomar en cuenta —el procedimiento quirúrgico a realizarse,
la vía de acceso elegida por el
cirujano y el tipo de anestesia; pueden influir factores como la
edad, estatura y peso.
Existen diversas posiciones para todas
las especialidades quirúrgicas con variaciones muy
precisas, tales como respiratoria y circulatoria según sea la cirugía que se va a realizar o la
fisiología del px.
POSICION SUPINA O DORSAL
El paciente se debe colocar de espalda, la cabeza
alineada con el resto del cuerpo,
los brazos y manos alineados al lado del
cuerpo o sobre un apoyabrazos en un
ángulo menor a 90 grados con respecto
al cuerpo, con abrazaderas de
seguridad para evitar la caída del brazo
y su consiguiente luxación.
Esta posición se utiliza con mayor frecuencia en:
Esta posición se utiliza con mayor frecuencia en:
- Intervenciones abdominales
- I. ginecológicas
- I. urológicas,
- I. de cara y cuello,
- I. de tórax,
- I. de hombro vasculares
- I. ortopédicas.
Modificaciones de la Posición
Supina
a) Trendelenburg
b) Trendelenburg invertido
c) Litotomía
a)Posición de Trendelenburg
El paciente se encuentra en posición
dorsal con la mesa elevada para dejar el tronco mas alto que la cabeza y las rodillas descansan a nivel de la
articulación de la mesa , dejando que los pies
caigan libremente.
b) Posición de Trendelenburg
invertido
Utilizada en cirugía de
cabeza y cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que
comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, pues
el contenido
abdominal desciende
en
dirección caudal.
c) Posición de Litotomía
El paciente está en posición decúbito
dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la
mesa.
Las piernas
se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más
gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el
metal.
Ésta se utiliza para cirugía vaginal,
perineal, urología y rectal.
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL
Ya anestesiado el
paciente en decúbito dorsal,
se
voltea sobre el abdomen. Se flexionan
los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados
se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el
peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la
presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de
seguridad.
Esta posición se emplea en:
- Intervenciones de la parte superior del tórax
- I. del tronco
- I. de piernas
- I. de columna
- I. de cocxis
- I. de cráneo.
POSICION DE SIMS O LATERAL
El paciente yace sobre el lado no afectado,
la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un
apoyabrazos doble.
La pierna de abajo se flexiona y la otra
se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una almohada o sabana
doblada para evitar la presión entre ambas. Se
debe realizar con la mayor seguridad posible.
La
posición básica puede ser modificada en
operaciones especificas de tórax, riñón y
uréteres asi como la posición de los brazos puede variar según el sitio y la extensión de la
incisión toraxica.
POSICION DE FOWLER O SENTADO
Esta posición es difícil para el paciente y para el manejo de la anestesia, ya que debe
disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control.
La posición se mantiene a Través de un
soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el
cráneo y estabiliza la cabeza.
Los brazos se cruzan suavemente sobre el
abdomen y se sujetan sobre
una
almohada.
Para mantener firme la posición
se requiere un apoya-pie. La mesa se quiebra a nivel de las
rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.
Existen diversas complicaciones que pueden ocurrir por las posiciones qx.:
Por reacciones fisiologicas:
1- Respiratorias
a) Trastornos mecánicos inmediatos y tardíos
b) Alteraciones Reflejas (Apnea vagal)
2- Circulatorias
a) Mecánicas
b) Reflejos
Modifican los reflejos
Imponen alteraciones y tensión en los órganos.
El mal acomodo del paciente, posiciones defectuosas, puede ocasionar efectos anatómicos en:
– Nervios craneales
– El plexo cervical
– El plexo braquial
– Y lesiones de nervios periféricos
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